Оказание первой помощи при вывихе. Вывихи

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов).

Симптомы

Понять, что это вывих, можно по неестественному расположению конечности и отсутствию полной подвижности сустава. Естественно, пострадавший испытывает сильные болевые ощущения. При этом часто наблюдается отёчность сустава, кровоизлияние в него.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменения формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. При попытке произвести движение боли в суставе резко усиливаются.

В отличие от ушиба, при котором боли и нарушения функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу.

Чаще всего вывихи бывают плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – этого нельзя допускать ни в коем случае! Вывихнутую конечность необходимо срочно зафиксировать в наиболее безболезненном для пострадавшего положении.

Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.

С этой целью на повреждённый сустав наложите плотную повязку, а сверху прикрепите шину (лучший вариант – проволочная!). Это и будет первой необходимой помощью при травме-вывихе.

Оказание помощи

1. При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу.
2. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце.
3. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Меры предосторожности

Смещение суставных поверхностей, вызванное ударом, неосторожным движением или падением, называется вывихом. Таким повреждениям подвержены люди разных возрастных категорий, поэтому они стоят на 2 месте по частоте возникновения после ушибов. Вовремя и грамотно оказанная первая помощь при вывихе позволит не допустить серьезных осложнений и значительно сократить реабилитационный период.

Анатомические особенности и классификация

Суставом называют прочное и эластичное соединение костей, которое покрыто тканью хряща. Он работает как своеобразный амортизатор, который не позволяет костям тереться друг о друга, предохраняя их от преждевременного истирания. Элементы суставной кости расположены в особой сумке, которую называют суставной. Вся сумка заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной «смазкой» суставов.

Благодаря суставу, конечности производят сгибательные и разгибательные движения. Он прочен и может выдержать серьезную нагрузку. Однако удар или случайное стечение обстоятельств, когда конечность приобретает несвойственное ей положение, вызывает повреждение сустава. Такие травмы могут осложняться разрывом суставной капсулы или связок, что потребует длительного лечения и восстановительного периода.

Медики проводят условную классификацию вывихов по нескольким направлениям.

Происхождение травм:

• Травматические. Вызваны механическим воздействием;
• Патологические. Их относят к заболеваниям, которые ослабляют суставную и связочную ткань;
• Врожденные. Их появление обусловлено нарушениями развития малыша в утробе матери.

Степень смещения суставных костей:

• Полные. Полное расхождение концов суставов;
• Неполные. Суставные концы частично остаются соединенными.

Наличие или отсутствие повреждений кожи:

• Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушена;
• Открытые. В области поврежденного сустава фиксируется рана.

Временной отрезок после получения травмирования:

• Свежая. Зафиксированной травме не более 3 суток;
• Несвежая. Со времени травмирования прошло 2 недели;
• Застарелая. В поврежденном состоянии сустав находится более 2 недель.

Следующая классификация основана на специфике вывихов. Их характерные особенности представлены в таблице.

Независимо от вида травмирования, оказание первой помощи при вывихах суставов проводится по общей схеме. Особенности травмы определяет врач после обследования. После диагностики и выявления специфики повреждения назначается соответствующее лечение.

Специфика общей схемы первой помощи

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при вывихах, нужно распознать его проявления.

Чаще всего вывиху характерны такие симптомы:

• в момент травмирования;
• Во время повреждения возможен специфический звук – хруст;
• При попытке сделать движение, болевой синдром значительно усиливается;
• Нарушение естественного вида больной конечности (изогнутость, излишняя подвижность и т.д.);
• В месте повреждения быстро развивается отек.

Обратите внимание!

Если поврежден нерв, который оказался рядом с суставом, пострадавший будет чувствовать полное онемение конечности.

Важно знать, что перечисленная симптоматика является «универсальной», то есть, такие проявления могут быть вызваны как разрывом связки, так и выпадением головки сустава из капсулы. Ушиб, вывих и перелом имеют схожие симптомы. Более того, в зависимости от вида травмирования и индивидуальных особенностей пациента, симптомы могу дополняться или слегка видоизменяться.

Обратите внимание!

Только профессиональный медицинский работник с помощью специального оборудования сможет оценить тяжесть и вид повреждения. Поэтому пострадавшего необходимо обязательно госпитализировать, чтобы исключить серьезные осложнения.

Главная задача первой помощи при вывихе конечности – максимально ее обездвижить. Для иммобилизации конечности нужно использовать специальные приспособления – шины. Заменить шину можно любым жестким, не сгибающимся материалом.

Важно полностью устранить движения в суставе. Поэтому или приспособление, ее заменяющее, накладывают так, чтобы ее концы захватывали участки тела выше и ниже повреждения. Тогда вывихнутая нога останется неподвижной, а травмированный сустав не сместится еще больше.

Далее помощь при вывихе сустава предусматривает снятие болевого синдрома и снижение уровня отечности. С этими целями к поврежденному месту прикладывают холодный компресс и дают пострадавшему . Холод хорошо справится с развивающимся отеком, однако держать такой компресс более 15 минут нельзя: это может привести к обморожению тканей.

Важно помнить, что до приезда медиков, использовать любые лекарства крайне нежелательно, так как их воздействие может исказить клиническую картину травмы. Анальгетики используют только при ярко выраженном болевом синдроме.

Любые повреждения суставной ткани нижних конечностей (голеностопного сустава, ) требуют их фиксирования в приподнятом положении. Важно наблюдать за общим самочувствием пострадавшего, обеспечив ему удобное положение тела.

Обратите внимание!

Знания о том, что делать при вывихе голеностопа в домашних условиях, не помогут вправить травмированный сустав. Сделать это могут только профессионалы.

В больницу пострадавшего доставляют в положении лежа. Чем позже это произойдет, тем сложнее будет «поставить» вывихнутый сустав из-за стремительно развивающейся отечности.

Помощь в зависимости от локализации вывиха

Иммобилизация при вывихе ноги достаточно специфична. О ней мы рассказали выше.

Если зафиксирован вывих ключицы, действуют по описанной общей схеме, а для обездвиживания плечевого пояса нужно использовать косынку. При этом важным пунктом иммобилизации является использование мягкого валика, который кладут под мышку пациенту.

Обратите внимание!

Если по каким-то причинам нельзя использовать косыночную повязку, иммобилизацию проводят путем заведения рук пострадавшего за спину и фиксировании их там палкой на одном уровне с локтевыми суставами.

При вывихе плеча и предплечья также используют косыночную повязку. Часто такие травмы возникают после падения, когда человек вытянутой рукой инстинктивно пытается смягчить удар о землю.

Обратите внимание!

В немедленной госпитализации заключается оказание первой помощи при вывихе предплечья, так как этот опасный вид повреждения грозит ампутацией руки.

Вначале предпринимаются стандартные действия. Затем нужно проверить целостность нервов и сосудов плечевого сустава. Для этого прослушивают пульсацию в районе лучевой артерии. Если она отсутствует, это свидетельствует о травмировании нервных окончаний. При таком синдроме нужно немедленно транспортировать пострадавшего к медикам, ведь всего через 2 часа в тканях начнется некроз, и спасти руку от ампутации будет очень сложно.

Если вывихнуты , без госпитализации также нельзя обойтись. Эта тяжелейшая травма всегда сопровождается сильным болевым синдромом, который пациенту без приема анальгетиков сложно выдержать. Не меняя положение ноги, нижнюю часть тела пострадавшего обездвиживают и немедленно госпитализируют в медицинское учреждение.

Следует обратить особое внимание на то, что «чистые» (закрытые) вывихи встречаются реже, чем открытые. Наличие обязательно предусматривает ее обработку антисептиками. При их отсутствии рану обмывают чистой водой, чтобы смыть с ее поверхности частички грязи, земли и других инородных предметов.

Чаще всего вывиху сопутствует гематома, поэтому при ее появлении нужно предпринять действия на ограничение ее распространения. Для этого используют повязку, которую накладывают так, чтобы она сдавливала мышцы и связки выше поврежденного места на 10 см.

Обратите внимание!

Каждые 15 минут повязку ослабляют, чтобы дать перетянутым тканям восстановить кровоток. Через 10 минут «отдыха» повязку вновь затягивают на коже.

Запрещенные методы

Здоровье пострадавшего при оказании первой помощи без преувеличения находится в руках спасателя. Поэтому важно знать о методах, которые ни в коем случае нельзя использовать при вывихе:

• Самостоятельно пытаться «поставить на место» травмированный сустав;
• Если вывих является одной из полученных травм, среди которых позвоночника или , нельзя давать пострадавшему любую жидкость или таблетки;
• Давать препараты, которые вызывают риск появления кровотечений;
• При наложении шины сгибать, двигать или перемещать конечность.

В момент оказания доврачебной помощи нужно помнить о главном правиле спасателей – не навреди. Поэтому, если вы не уверенны, что сможете правильно наложить шину, не перемещая поврежденный сустав, не делайте этого! В данном случае нужно доверить эту процедуру профессионалам, обеспечив их максимально быстрое прибытие к месту происшествия.

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе. При такой травме концы костей больше не скрепляются связками - связки могут растянуться и даже разорваться.

Наиболее часто встречаются травматические вывихи - вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Нередко вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего.

Вывих может развиться вследствие резкого изгиба или распрямления в суставе, воздействия внешней силы, приложенной к суставу или рядом с ним, внезапного сокращения мышц, падения, при котором сустав ударяется о твердую поверхность.

Основные характерные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, припухлость и кровоизлияние в окружающие сустав ткани, невозможность шевелить поврежденной конечностью.

Некоторые пострадавшие отмечают хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы.

Если поврежден нерв, наблюдается снижение чувствительности.

Если вывихнутая кость давит на артерию, отмечаются бледность кожи, покалывание, слабый пульс, охлаждение кожи ниже места травмы.

Первая помощь и лечение вывиха .

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т. к. это часто вызывает дополнительную травму.

Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью. Это усилит боль и может вызвать болевой шок. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания.

Чтобы предотвратить отек и уменьшить боль, приложите к поврежденному месту холод (пузырь со льдом или холодной водой). Но сначала заверните его в полотенце, чтобы он не касался кожи.

Если вывих сопровождается раной, на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы.

Как можно быстрее обеспечьте доставку пострадавшего к врачу, иначе ему будет труднее вправить вывих.

Чем быстрее удастся вернуть вывихнутые части в нормальное положение, тем быстрее они начнут заживать и тем меньший ущерб будет нанесен мягким тканям, нервам и кровеносным сосудам. Лучше, если вправление вывиха будет сделано до появления отеков и развития мышечного спазма.

Травматолог после рентгенологического обследования вправит вывих, а на поврежденный сустав наложит гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем возможно лечение на дому. Однако если после вправления вывиха больной жалуется на боль или холод в конечности, ее онемение, это свидетельствует о том, что повязка слишком тугая и в поврежденном месте недостаточное кровообращение. Такие боли и давление могут ощущаться внутри повязки или гипса или вне их.

Если боль и давление ощущаются как внутри повязки или гипса, так и вне их, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Бороться с болями в поврежденной конечности дома после консультации и лечения у врача можно путем приема обезболивающих препаратов.

Травма, различные заболевания и внутриутробное развитие приводят к смещению костей в суставной полости. Смещение суставных концов в месте их соединения называется вывихом. Первая помощь при вывихах включает в себя ряд мероприятий. Разберём их по порядку.

Физиология сустава

Сустав — прочная конструкция, выдерживающая тяжелые физические нагрузки. Он состоит из:

• двух костей, покрытых хрящевой тканью;
• суставной сумки;
• синовиальной жидкости;
• связок;
• хряща (например, в коленном суставе).

Как происходит смещение

Вывих сустава происходит, когда на сустав оказывают давление в несвойственном ему положении. Выверт сопровождается выходом суставной кости из анатомической формы, повреждением суставной сумки, разрывом связок и кровеносных сосудов.

Сильная боль , усиливающая при движении , неестественное положение конечности – признаки вывиха . Прочие симптомы, характеризующие вывих:

• отечность;
• изменение формы и размера сустава;
• повышенная чувствительность при пальпации;
• повышенная температура тела.

Классификация

Выверты подразделяются в зависимости от тяжести, этиологии, по месту локализации.

По этиологии:

1. Врождённые — формируются внутриутробно. Распространенное заболевание среди младенцев – дисплазия. Малыши рождаются с хрящевой тканью в тазобедренных суставах, поэтому получить смещение при родах легко. Реже у новорождённых случается изменения в коленном суставе.
2. Приобретенные – возникают при травмах в процессе жизнедеятельности человека.

По степени тяжести:

1. Полный – концы суставов полностью расходятся.
2. Частичный (подвывих)– частичное смещение, соединение остается на естественном месте.
3. Открытый – ткань вокруг разрывается, нарушается целостность сосудов, мышц, связок.
4. Закрытый – видимых повреждений кожных покровов нет.

По месту локации:

1. Привычный – возникает на одном и том же месте в результате плохого лечения.
2. Патологический – следствие сопутствующих заболеваний.
3. Паралитический – ткани вокруг соединения склонны к параличу.

По месту локализации:

В зависимости от части тела бывают суставные изменения голеностопа, лодыжки, плечевого пояса, челюсти, шеи и ключицы. На нижней конечности выверт образуется при усилении на пальцы ног, кости бедра и колени. Встречаются смещения пальцев кисти.

Как получают травму

Причины нарушения суставов разнообразны. Сопутствующие заболевания костной системы (артроз, артрит и т. д.) вызывают хрупкость костей. При падении костная структура не дает должной устойчивости: получается вывих.

Травма – не результат прямого воздействия силы при падении. Поврежденный сустав, как правило, удален от места удара. Падая на кисть руки, человек получает смещение костей плеча.

Можно спутать вывих с переломом. Чтобы правильно оказать первую помощь при вывихе суставов, необходимо рассмотреть различия между этими травмами:

1. При переломе отечность локализуется в области травмирования кости, при выверте — в месте смещения суставов;
2. При переломе – ощущаются осколки кости, при вывихе – смещение костной системы;
3. Смещение изменяет длину части тела, перелом – деформирует и видоизменяет её, часть тела может вращаться в нехарактерные для неё стороны;
4. Боль во время смещения острее при положении конечности под углом 90°, в случае перелома – при повороте в любую сторону под разным углом.

Убедившись в том, что повреждение носит суставный характер, пострадавшему необходимо провести мероприятия по оказанию первой помощи при вывихе.

Помогаем пострадавшему самостоятельно

В первую очередь необходимо обеспечить покой и неподвижность поврежденной конечности. Фиксация травмированной части — накладываем шину, повязку или подручные предметы. Что делать при вывихах бедра? При травме бедра прежде всего нужно привязать больную конечность к здоровой и уложить пострадавшего на твердую поверхность в горизонтальном положении.

Важно! Не пытайтесь вправить выверт самостоятельно. Это принесет постаревшему дополнительную травму.

Если в месте повреждения суставной кости видны кожные повреждения или раны, обрабатываем область антисептическим препаратом или перекисью водорода. На поврежденную область нужно наложить холодный компресс.

Важно! На вывих нельзя накладывать согревающий компресс, чтобы не усилить отечность тканей.

Если больной испытывает сильную боль, то дайте ему обезболивающую таблетку.

Важно! Обезболивающий препарат необходимо давать только в тяжелых случаях, т. к. прием лекарственных средств помешает точной диагностике повреждений.

Доврачебная помощь при деформации ключицы включает:

1. Фиксацию конечности при помощи ватно-марлевой повязки — косынки, помещенной в подмышечную впадину.
2. Холодный компресс на место отечности.

При травме плеча обязательно делают повязку из двух косынок из полотенца или ткани. Лодыжку – обматываем эластичным бинтом. Если повреждена челюсть, фиксируем нижнюю челюсть повязкой, завязанной на затылке.

Вызываем скорую помощь или самостоятельно доставляем потерпевшего в медицинское учреждение.

Важно! Чем быстрее доставить больного к врачу, тем легче будет восстановить сустав. С каждым часом в полости повреждения скапливается всё больше крови. Это помешает вправлению.

Правила перевозки:

• при травме конечности – придайте ей горизонтальное положение на сиденье автомобиля;
• при повреждении суставов таза – больного нужно перевозить горизонтально на твердой поверхности;
• при деформации верхних частей тела — необходимо создать мягкую опору для движения травмированного участка во время движения.

Диагностируем и лечим

В лечебном заведении врач проведет первичный осмотр поврежденного участка, направит больного на рентгеновское обследование для уточнения диагноза и области нарушений. После подтвержденного диагноза специалист приступает к лечению. Как лечить вывих?

Лечение суставов — вправление костной системы в нормальное физиологическое положение. Вправление проводят под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от области и тяжести вреда. Полностью обездвиженную раненую область врач осторожно, без резких усилий восстанавливает. Вправление сопровождается характерным щелчком.

При врожденном выверте способы лечения отличаются от приобретенных. Главное правило — ранняя диагностика и своевременное лечение.

Что делать при вывихе, возникшем в результате течения системного сопутствующего заболевания? Первостепенная задача – не вправление сустава, а лечение болезни, приведшей к таким последствиям.

Восстановительный процесс длится в течение 1-2 месяцев. Комплекс методов лечения включает в себя физиологические процедуры, массаж, снижение силовых нагрузок. Положительный результат дают плавание в бассейне, пешие прогулки и лечебная физкультура.

На что следует обратить внимание

Существует некоторые особенности течения травм, которые влияют на ход лечения.

Необходимо знать:

• повреждение связок усложняет процесс восстановления костной конструкции. Для срастания связок необходимо длительное время. Если не завершить реабилитацию, в суставной системе образуется отверстие, и при неловком движении или усилие кость снова выпадет;
• если несвоевременно вправить смещение, его придется оперировать;
• при плечевом смещении есть опасность развития гангрены, т. к. нарушается кровоснабжение – кисть немеет и теряет чувствительность;
• травма предплечья нарушает целостность нервных волокон, что требует длительной реабилитации;
• изменение костей бедра ведет к некрозу окружающих тканей;
• коленные суставы тяжело срастаются.

Делаем вывод

Закрепляем алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи при вывихе. Весь комплекс мер включает себя следующие действия:

1. При сильной боли даем обезболивающее.
2. Накладываем тугую повязку, шину.
3. Прикладываем холодный компресс, лёд.
4. При ранах – дезинфицируем или обматываем стерильной повязкой.
5. Обеспечиваем максимальный покой и неподвижность сустава.
6. Транспортируем больного в медицинский пункт самостоятельно или вызываем скорую помощь.

Оказание первой помощи при вывихе – важное мероприятие. Оно предотвращает ухудшение состояния суставной системы, получение дополнительных повреждений и помогает снизить риск возникновения негативных последствий. Ключевое действие при оказании помощи – своевременная доставка в лечебное учреждение. Через несколько часов после травмы в полости сустава скопится столько крови, что вправление костей будет невозможно, и больному поможет только хирургическое вмешательство.

Вывих подразумевает под собой смещение концов костей, соединяющихся в суставе, в результате которого нарушается функциональность сустава. Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные вывихи могут быть травматическими и патологическими. Патологические вывихи связаны с заболеванием. Наиболее распространены травматические вывихи. Большинство вывихов представляет собой тяжелую травму, ведущую в дальнейшем к функциональному нарушению, в некоторых случаях она может даже угрожать жизни больного. К таким случаям относятся вывихи позвонков в шейном отделе позвоночника, которые могут быть получены в результате ныряния в незнакомом месте или на мелководье.

К признакам вывиха относят появление резкой боли, изменение формы сустава, ограниченность или невозможность движений в суставе. Не рекомендуется вправлять вывих на месте происшествия, т.к. этими движениями возможно нанесение дополнительной травмы. Вправление должен производить врач после проведения рентгенологического обследования с использованием обезболивающего.

Первая доврачебная помощь при вывихах

Устранение вывиха должно осуществляться как можно скорее. Первая доврачебная помощь при вывихах заключается в фиксации конечности. Конечность нужно зафиксировать в том положении, в котором она находится в результате вывиха. Верхняя конечность подвешивается на перевязи из бинта или косынке. Для фиксации нижней конечности используются шины или подручные средства, например, ветки, доски. Если есть возможность, то нужно постараться зафиксировать 1 сустав выше и 1-2 сустава ниже поврежденного. Одна нижняя конечность может быть зафиксирована, прибинтовав ее к неповрежденной противолежащий конечности.

После того как конечность зафиксирована, нужно пострадавшему вызвать «скорую помощь» или доставить его в травмпункт самостоятельно, где ему будет оказана дальнейшая помощь. Запрещается вправление вывиха при оказании скорой медицинской помощи, находясь вне лечебного учреждения из-за того, что опасен просмотр и причинение перелома, можно повредить сосудисто-нервный пучок. А также необходим срочный рентгеновский контроль качества оказания помощи.

На область поражения нужно наложить холод.

При вывихе в локтевом суставе делается повязка из большого платка. Для этого нужно на середину головного платка, сложенного косынкой, положить руку, согнутую в локте, а концы платка завязать вокруг шеи, чтобы рука поддерживалась повязкой.

Оказывая помощь при вывихе, нужно следить за тем, чтобы не проявлялись признаки шока. Пострадавшему нужно обеспечить удобство и постараться его успокоить.

После того, как вывих зафиксирован, пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение. Если вывих открытый, то необходимо наложить на рану асептическую повязку. При транспортировке на поврежденный сустав можно положить холод. В качестве холода может быть использован пузырь с холодной водой или со льдом. Не рекомендуется применение согревающих компрессов. После того как вывих вправлен, как правило, на поврежденный сустав накладывается гипсовая повязка на время, пока не срастется разорванная капсула и связки. После того как снимается гипс, назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.