Важные факты о беременности и гидросальпинксе. Беременность и гидросальпинкс: возможно ли зачатие? Гидросальпинкс при беременности лечение
Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать - разбираемся вместе.
Что это за диагноз - гидросальпинкс?
Гидросальпинкс - это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса - тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).
Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться - на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия - спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.
Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.
Простой гидросальпинкс : одна полость с жидкостью.
Фолликулярный гидросальпинкс : полость разделена спайками на несколько участков.
Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс : спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.
Чем опасен гидросальпинкс
Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда - обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.
” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.
Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса - разрыв маточной трубы - возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!
Гидросальпинкс и беременность
Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?
Механическое воздействие
Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.
Токсичное воздействие
Скопившийся в полости маточной трубы транссудат - прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.
Воздействие на эндометрий матки и яичники
Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.
Как лечить гидросальпинкс
Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения - трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.
Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).
Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).
Почему врачи против этих методов лечения?
Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.
Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой - «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.
Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.
Маточную трубу удалили. Что дальше?
Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» - разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.
” А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.
Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы - 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка - 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления - некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.
Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» - пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей - с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.
Итак, подведем итоги.
Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность .
Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО .
Лечение , направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно .
Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями .
Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения - проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.
Желаем вам здоровья и счастливой беременности!
Подготовила Анастасия Сергеева
Желание иметь ребенка – нормальное для каждой женщины.
Многие семьи не один года планируют пополнение, но из-за проблем со здоровьем их ждет разочарование. Особое внимание врачи обращают внимание на здоровье будущей матери.
Стоит рассмотреть, совместима ли беременность и гидросальпинкс. Женщине важно понимать, в чем суть этой болезни, и насколько необходимо ее лечение, чтоб испытать радость материнства.
Что такое гидросальпинкс
Чтобы понять, возможна ли беременность при гидросальпинксе, важно разобраться, что это за болезнь, и как она влияет на зачатие. На практике данную патологию считают заболеванием, способным помешать нормальной беременности.
Гидросальпинкс – это болезнь маточных труб, при которой значительно нарушается их проходимость. Внутри трубы происходит воспалительный процесс, начинает скапливаться жидкость.
В результате образуется мешочек с серозной жидкостью, который и принято называть гидросальпинксом. У здоровой женщины оплодотворение происходит именно в маточной трубе.
Здесь встречаются яйцеклетка и сперматозоид. При непроходимости этого либо не происходит вообще, либо уже оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в матку.
Еще одной причиной гидросальпинкса является перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза. Риск развития заболевания увеличивается, если женщина перенесла или .
Выкидыш тоже является фактором риска. Пока гидросальпинкс небольшой, пациентку не беспокоят никакие симптомы.
Но по мере роста образования может развиться следующая клиническая картина:
- периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- боль внизу живота в проекции маточных труб – с одной или с обеих сторон;
- обильные слизистые выделения из влагалища, часто с характерным запахом;
- боли во время секса.
Такие симптомы могут быть признаком не только гидросальпинкса, поэтому невозможно поставить диагноз только по самочувствию. Обычно женщины выявляются данную патологию, когда обращаются за помощью по причине .
Только с помощью тщательного медицинского обследования можно выявить патологию и подобрать адекватное лечение.
Принципы лечения заболевания
Лечение гидросальпинкса проводят только после тщательной медицинской диагностики. Гинеколог осматривает пациентку, прощупывает область маточных труб.
При наличии данной патологии при пальпации можно ощутить характерное уплотнение, которое при давлении причиняет женщине боль. Проводится ультразвуковое обследование.
У здоровой женщины на УЗИ маточные трубы не просматриваются, но после развития гидросальпинкса они наполняются патологической жидкостью и становятся хорошо видны. В тяжелых случаях может быть дополнительное назначено проведение МРТ, которое позволит точно определить положение образования, его размер и характер.
Консервативную медикаментозную терапию проводят только на начальных стадиях развития гидросальпинкса. Цель лечения – снять воспалительный процесс, из-за которого происходит патологическое накопление жидкости.
Применяют антибиотики, чтобы справиться с инфекцией, и противовоспалительные средства. Если консервативная терапия не дала положительного эффекта, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
Удаление новообразования проводится с помощью лапароскопии. В брюшной полости выполняют 3 прокола, затем проводят операцию.
Преимущество данного метода в коротком реабилитационном сроке, возможности полноценного восстановления маточной трубы и ее проходимости. Полное восстановление пациентки происходит за неделю, а период пребывания в стационаре составляет всего 1-2 дня.
Возможно ли зачатие после гидросальпинкса?
Беременность после удаления гидросальпинкса возможна, но стоит учитывать возможные риски. Немало женщин столкнулись с рецидивами заболевания.
Успешно проведенная терапия, в том числе и полноценное хирургическое лечение, не является гарантией, что спаечный процесс не повторится.
Рецидивы при гидросальпинксе происходят довольно часто, что мешает полноценному зачатию ребенка. Патологический процесс начинается снова и маточные трубы повторно становятся непроходимыми.
В случаях, когда образование в маточных трубах было успешно удалено и рецидив не происходит, риск развития внематочной беременности в разы увеличивается.
Это связано с тем, что в процессе хирургического вмешательства, пусть самого щадящего, повреждаются ткани реснитчатого эпителия, который важен для нормального прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям.
Реснички полностью не восстанавливаются, поэтому женщина должна быть особенно внимательной к собственному состоянию.
Естественная беременность
Естественная маточная беременность после гидросальпинкса возможна. Ее вероятность увеличивается после удаления пораженной маточной трубы.
При полном удалении риск внематочной беременности сокращается в разы, а возможность зачатия увеличивается.
Статистика подтверждает, что успешно проведенная операция повышает шансы на естественное зачатие: вероятность оплодотворения и вынашивания после лечения составляет 46% и более. Этот показатель зависит от состояния здоровья женщины, длительности течения заболевания, размеров гидросальпинкса.
Зачатие с помощью ЭКО
После успешного излечения гидросальпинкса вероятность зачатия с помощью возрастает вдвое.
Врачи могут свободно простимулировать выход здоровой яйцеклетки и безопасно подсадить эмбрион в полость матки.
Заключение
Хотя это неприятное заболевание, которое вызывает бесплодие, с помощью квалифицированного лечения можно справиться с патологией и родить здорового ребенка.
Видео: Гидросальпинкс. Моя история. Удалили трубы
Гидросальпинкс и беременность не всегда совместимы. Во многих клинических случаях женщина не может иметь ребенка из-за наличия у нее такого заболевания. Но прогноз для зачатия и вынашивания малыша не всегда отрицателен.
Можно ли забеременеть при заболевании
Шансы зачать и выносить плод при гидросальпинксе достаточны малы. Дело в том, что при протекании болезни в маточных трубах женщины скапливается жидкость (транссудат). Она затрудняет проходимость труб, поэтому попадание яйцеклетки в маточную полость становится практически невозможным.
Если при диагностике доктору удалось выявить, что закупорка касается только одной трубы, вероятность зачатия растет. Двусторонний гидросальпинкс представляет из себя более сложную клиническую ситуацию.
Важно понимать, что функционирование маточных труб — это еще не вся репродуктивная система женщины . Беременность может не наступать и по другим причинам. Поэтому необходимо проверить все женские органы, чтобы убедиться, в чем заключена проблема. В первую очередь необходимо разобраться, насколько правильно протекает процесс выхода яйцеклетки.
Как происходит овуляция?
Согласно физиологии, беременность наступает в ходе дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция — это момент, в который женская половая клетка покидает фолликул, при этом на нем образуется нечто вроде небольшой ранки. Женщина при этом чувствует небольшую боль, но многие пациентки даже не замечают процесса овуляции или не придают ему никакого значения. Протекает вышеописанное примерно в середине менструального цикла.
После этого женскую половую клетку подхватывают ворсинки маточной трубы, которые и помогают ей двигаться в направлении полости матки, где она должна встретиться с мужской половой клеткой, называемой сперматозоидом. Яйцеклетка живет в маточной полости около суток и если в течение данного времени не произойдет ее встреча со спермием, клетка погибает. Ситуация повторится в следующий менструальный цикл.
Возможно ли ЭКО?
В некоторых случаях женщине с диагнозом гидросальпинкс будет предложено сделать экстракорпоральное оплодотворение как альтернативу естественной беременности в силу ее невозможности.
В таком случае процедура будет проводиться после удаления маточных труб. Интенсивная степень развития спаечного процесса и протекание обширного воспаления служат показаниями для проведения такого рода хирургического вмешательства. В результате наступает бесплодие.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий остается единственным выходом из ситуации для женщины.
Можно осуществить все стадии протекания беременности вне тела женщины и только на конечном этапе переместить оплодотворенную яйцеклетку непосредственно в маточную полость для начала процесса вынашивания плода.
Зачатие после лапароскопии маточных труб
Набирает обороты и становится все более часто применяемой. Это связано с тем, что в ходе ее проведения не травмируются окружающие органы и ткани, а период реабилитации крайне мал.
Лечение методом осуществления лапароскопии оказывается результативным. Операцию проводят под общей анестезией. В ее ходе делают 3 прокола: 1 — в области пупка, 2 — в области яичников. При помощи лапароскопа врач следит за течением операции, так как изображение выводится на экран.
Гидросальпинкс удаляют; после этого рекомендовано нахождение женщины в стационаре для дальнейшего наблюдения. Прогнозы в основном благоприятны, о чем свидетельствуют как отзывы пациенток, так и клиническая практика. Несмотря на это, нужно находиться в больнице после вмешательства с целью исключения разного рода осложнений.
После того как патология устранена, вероятность наступления зачатия 40-70%. Это достаточно высокий показатель, который может дать женщине надежду на то, чтобы стать матерью.
Если должным образом не дать организму отдохнуть после проведенных манипуляций хирургического характера по поводу гидросальпинкса, это может обернуться необратимыми последствиями для пациентки, например, внематочной беременностью.
Во время беременности могут появиться осложнения, а после внематочной беременности женщина вовсе может остаться бесплодной. После прерывания 
беременности по случаю расположения яйцеклетки в несоответствующем месте забеременеть будет сложно. Отзывы врачей и их прогнозы в такой ситуации чаще неблагоприятны.
Женщины интересуются тем, что делать, если диагностировано наличие гидросальпинкса при беременности, — не стоит переживать по данному вопросу, так как патология не оказывает негативного влияния на развитие плода, и ребенок родится здоровым.
Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе? Подобный вопрос беспокоит абсолютно всех женщин, столкнувшихся с данным недугом. Гидросальпинкс – это скопление экссудата (жидкости) в маточных трубах (яйцеводах). Появляется патология в результате образования спаечного или воспалительного процесса.
Спайки могут закрывать оба просвета яйцевода, что приводит к скоплению продуктов жизнедеятельности клеток. Жидкость, лишенная оттока, начинает скапливаться в маточной трубе, растягивая ее стенки. Постепенно присоединяется воспаление, что может осложниться нагноением скопившегося экссудата.
Если спайки, перекрывшие пути естественного оттока, не лишены эластичности и не слишком твердые, то под давлением жидкость может прорываться из трубы. В таком случае ставят диагноз «Вентильный Гидросальпинкс».
Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Бывает так, что все попытки забеременеть не приводят к положительному результату, несмотря на годы упорного лечения всеми доступными методами. И остается один путь к счастливому материнству – экстракорпоральное оплодотворение («ребенок в пробирке»).
При помощи метода ЭКО происходит не только оплодотворение яйцеклетки, но и помещение его в полость матки. А ведь одна из главных причин бесплодия после Гидросальпинксе – это непроходимость маточной трубы, в результате которой «дойти» до матки эмбрион не может.
При Гидросальпинксе оплодотворение яйцеклетки может произойти, да и эмбрион благополучно достигнет матки. Но на стадии своего прикрепления он может столкнуться с потоком жидкости, «хлынувшей» из пораженной болезнью трубы. Если жидкости скопилось много, тогда она может просто вымыть эмбрион из полости матки, погубив беременность женщины.
В последнее время, для минимизации риска выкидыша, практикуют удаление больного яйцевода перед планированием ЭКО. Такая операция проводится эндоскопически, имеет минимальный восстановительный период, приносит мало неудобств. Но сделав ее, вы существенно поднимите свои шансы стать матерью.
Естественная беременность после Гидросальпинкса
Зачать ребенка естественным путем при Гидросальпинксе вполне возможно. Это подтверждают не только глубокое изучение медицинской статистики, но и многочисленные форумы, где счастливые мамочки делятся отзывами, и собственным примером поддерживают тех, кто только пытается забеременеть при данном диагнозе. Шансы стать матерью при одностороннем Гидросальпиксе в разы выше, чем в случае двухстороннего поражения.
Следует помнить, что яйцеводы – это небольшой сегмент женской репродуктивной системы и вовсе не они могут выступать виновниками бесплодиями, потому при планировании беременности дополнительно назначают:
- анализы крови на гормоны;
- полное обследование организма женщины;
- санацию всех очагов воспаления;
- лечение хронических заболеваний до момента наступления стойкой терапевтической ремиссии;
- исследование слизистой матки;
- наблюдение за процессом овуляции;
- полноценное питание, режим труда и отдыха;
- абсолютный эмоциональный покой.
Отдельно нужно рассматривать соматическое здоровье и репродуктивную систему полового партнера, ведь сегодня мужским бесплодием уже никого не удивишь. Очень важно, чтобы в доме, где планируют иметь детей, не было разногласий, нервозности, недоверия.
Да и женщина подсознательно не должна зацикливаться на неудачных попытках забеременеть, что происходит в большинстве бездетных парах. Если вы чувствуете такую проблему, то обратитесь к психотерапевту, пойдите в храм, поговорите со священником. Не теряйте надежды, выполняйте все врачебные назначения, ведь шанс зачать ребенка остается даже в самых безнадежных случаях.
Угроза внематочной беременности при Гидросальпинксе
Так как заболевание практически не поддается консервативному лечению, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего его проводят лапароскопически – при помощи оптической техники. Такие операции малотравматические, позволяют сделать пластику трубы. Удаляют не только спайки вокруг, но и внутри яйцевода, потому и восстанавливается его проходимость.
Но восстановить проходимость трубы – это лишь половина дела. Травма, нанесенная во время оперативного вмешательства, приводит к плохой сократимости стенок репродуктивного органа. Реснитчатый слой перестал в полной мере справляться с необходимой для деторождения функцией, реснички медленнее продвигают оплодотворившуюся яйцеклетку к матке.
Не всегда яйцеклетка успевает добраться в «пункт назначения» вовремя. Она способна прикрепиться к стенке яйцевода и начать свое развитие, которое по мере увеличения размеров эмбриона перерастянет мышечный слой, что приведет к разрыву (перфорации) органа. Появление внематочной беременности при Гидросальпинксе сильно снижает шансы забеременеть в последующий период, ведь остается функционировать только 1 яичник, да и возрастает рис развития спаечного процесса после неминуемой операции.
Уважаемая Татьяна!
Безусловно, ваше желание избежать удаления маточных труб и попробовать забеременеть естественным путем понятно. Однако нужно понимать, что шансы невелики, хотя небольшая вероятность все же существует, если в одной из труб есть проходимость. Для того чтобы это выяснить, необходимо провести гистеро- или метросальпингографию - процедуры, позволяющие оценить степень прохождения маточных труб. Но чтобы проведение процедуры стало возможным, вам необходимо купировать воспалительный процесс в области придатков, который и является причиной накопления жидкости.
Лечение гидросальпинкса
При лечении гидросальпинкса применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основная цель консервативного лечения заключается в устранении воспаления. Надо отметить, что терапевтические методы имеют эффективность лишь в начальных стадиях заболевания, т.е. при лечении аднексита, сальпингоофорита и сальпингита. При развитом гидросальпинксе, а тем более с двух сторон, эффективность консервативных методов - это скорее исключение. Тем не менее, комплексный подход к проблеме позволяет существенно улучшить кровообращение в области малого таза, устранить воспалительные процессы и купировать развитие спаечного процесса. Такое лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминных комплексов, а также применение физиотерапевтических методов: магнитофореза, электростимуляции маточных труб и т.д.
После курса лечения есть смысл провести МСГ или ГСГ, чтобы определить, остался ли какой-нибудь просвет в трубе и есть ли смысл пробовать зачать ребенка естественным путем. Пораженные трубы можно попробовать восстановить с помощью лапароскопической пластики. В процессе операции хирург создает проходимость трубы с помощью разделения спаек с наружной и внутренней стороны. Если операция не дает должного эффекта, то показано удаление труб, т.к. они являются источников хронической инфекции.
Однако даже после успешно проведенной операции речь не идет о восстановлении полноценной работы маточных труб. Увы, из-за длительного воспаления ворсинки потеряли подвижность, да и сокращение мышц в трубах уже не такое активное, как раньше. Более того, у женщин, которым была проведена пластика маточных труб, повышается риск наступления внематочной беременности. В общем и целом, шанс на наступление здоровой беременности естественным путем при восстановлении проходимости хотя бы одной трубы составляет 5%. При наступлении беременности акушеры-гинекологи принимают в расчет риск перекручивания маточной трубы после 16 недель беременности, но в целом наличие гидросальпинкса не влияет на развитие плода.
Последствия удаления маточных труб
После удаления маточных труб при условии нормальной работы яичников и здорового гормонального фона цикл у женщины не меняется, а следовательно и фолликулы созревают в должном порядке. Не снижается и половое желание женщины, т.е. никаких отрицательных последствий для организма быть не должно. Другое дело, что любая операция может привести к образованию спаек в малом тазу, особенно если женщина предрасположена к спаечному процессу или при наличии длительных воспалительных процессов. Поэтому после операции назначаются рассасывающие препараты и физиотерапия. Хочется также отметить, что удаление маточных труб никак не влияет на успех ЭКО. Большее значение в этом вопросе имеют наличие достаточного функционального слоя эндометрия и хороший гормональный фон.
С уважением, Ксения.
